2025年感染症：勇気と信念の年

「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の危機は過ぎ去ったかに見えますが、厳しい教訓が残されました。世界は次のパンデミックに対してまったく準備ができていない」と、2024年12月24日の国際疫病対策デーに、アントニオ・グテーレス国連事務総長は述べています。 彼のこの発言は、次のパンデミックに対する世界の準備は進んでいるか、という質問に対する世界保健機関（WHO）のテドロス・アダノム・ゲブレイェスス事務局長の意見と一致しています。我々は、いくつかの痛みを伴う教訓を学んだ一方で、5年前にCOVID-19が拡大可能となった同じ弱点や脆弱性の多くが依然として存在していることに注目しました。 特に、世界の保健で大きな懸念をもたらしている成人における高病原性鳥インフルエンザA（H5N1）ウイルス感染症など、懸念すべき原因は数多くあります。5N1型はすでに米国ルイジアナ州で1人の死者を出しており、職業に関連して感染した人々の中には、不適切な個人用防護具の使用が報告されています。しかし、2025年にはいくつかの重要な出来事が起こり、感染症対策に重要な機会をもたらします。今年下される決定は、パンデミックやより広範な世界保健に大きな影響を及ぼすでしょう。

2025年は、世界保健総会で長引いているパンデミック協定交渉を締結する期限です。パンデミックの予防、準備、対応を目的としたこの協定は、COVID-19や将来のパンデミックへの対応に極めて重要なものです。しかし、特に病原体情報の共有やワクチンや治療法などの必須技術といった論争の的となる課題について、各国は合意に達することができていません。連帯の立場を打ち出すことは、分断化が進む世界において確かに難しいことですが、合意が失敗に終われば、それは世界の健康にとって大きな失敗を意味し、多国間保健機関としてWHOの信頼性を著しく損なうことになります。

3月には、Gaviの2025年ハイレベル誓約サミットがEUとビル&メリンダ・ゲイツ財団の共催で開催されます。低所得国における予防接種へのアクセス拡大に重要な役割を果たしているGaviは、2026年から2030年までの最も野心的な戦略（Gavi 6.0）である5億人の子供たちを守り、2026年から2030年の間に少なくともさらに800万から900万人の命を救い、150件の疾病発生に対応することで世界の健康安全保障を強化するために、少なくとも90億米ドルの資金調達を目指しています。十分な資金が確保されているGaviは、予防接種率の維持、健康格差の縮小、特に低所得国における疾病発生率と小児死亡率の低下など、世界的な健康の重要な柱となっています。

また、世界エイズ・結核・マラリア対策基金（Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria）は、今年、第8回目の資金調達補充サイクルを開始する予定です。 要求額は、第7回目の補充で設定された最低目標額180億ドルを超えるでしょう。しかし、世界基金への最大の拠出国である米国政権が交代したことで、資金拠出の公約が果たされるかどうかは不透明です。米国大統領エイズ救済緊急計画（PEPFAR）も、世界基金を巡る政治的駆け引きの中で同様の懸念に直面しています。米国政府による暫定的な承認は2025年3月に期限切れとなります。

緊縮財政の環境下では、各国政府は短期的な視点に傾き、世界的な健康問題の政治的な優先事項からさらに後退する可能性があります。しかし、世界的な健康問題への投資は、驚くべき投資収益率をもたらして継続的な取り組みを正当化しています。2000年以降、Gaviは11億人以上の子供たちを守り、1880万人の命を救い、低所得経済圏に2500億ドル以上の経済的利益をもたらしています。AVI 6.0は、Gavi実施国に少なくとも1000億ドルの経済的利益をもたらすことが予測されています。同様に、世界基金は2002年以来、HIV、結核、マラリアによる死亡を61%削減し、6500万人の命を救いました。強靭で持続可能な保健システムの構築を支援する最大の多国間助成機関であるグローバル・ファンドは、HIV、結核、マラリア対策だけでなく、広がりつつある薬剤耐性や気候変動などの脅威への備えとして、保健システムの強化にも多額の資金（2023年には18億ドル）を投じています。

感染症の脅威は克服されたわけではなく、少なくとも一部のケースでは抑制されているに過ぎません。しかし、私たちが油断して感染症の再流行を許せば、たちまち猛威を振るうでしょう。025年は躊躇している場合ではありません。今こそ、世界的な健康と幸福への公約を再確認し、COVID-19の教訓を実践に移し、連帯を強化し、世界と私たちが直面する健康上の課題に立ち向かえるようにする時なのです。このビジョンを現実のものとするには、十分な勇気と信念が必要です。

原文記事：Infectious diseases in 2025: a year for courage and conviction - The Lancet