英国の選挙と変化

7月4日、英国の有権者は労働党を歴史的多数派に選ぶと予測されています。14年間政権を担ってきた保守党は、改革UK派によって支持を失い、大幅な敗北を喫することになりそうです。最終的な集計にかかわらず、次期政権は、過去10年間でより病気が増え、より貧しく、より不公平になった英国を受け継ぐことになります。政治、財政、公衆衛生の危機は、健康と繁栄に向けた進歩が停滞または悪化していた地域社会に壊滅的な打撃を与えており、焦点をしぼった明確な対策がなければ、こうした傾向はさらに進むと予測されています。多くの有権者が今回の選挙で最も重要な争点として、健康、特に、愛されてはいるが苦境にある国民保健サービス（NHS）を挙げていることは、驚くことではありません。

NHSは、記録的な待機者数から度重なる医療従事者のストライキに至るまで、いくつもの大きな課題に直面しており、その結果、患者や医療従事者の不満がかってない高い水準に達しています。しかし、ナフィールド・トラストの分析によると、主要政党はいずれも、2010年から15年の緊縮財政期の最低水準である1.4％を大幅に上回る実質的な資金増額を約束していません。自由民主党の80億ポンドの「ケア・パッケージ」でさえ、NHSの将来に関するLSE-ランセット委員会がサービスの質を維持・向上させるために必要だと判断した4％を大きく下回る1.5％にしか相当しません。保守党は250の一般開業医（GP）外科を近代化するために1億8000万ポンドを約束し、労働党はCTとMRIスキャナーの数を倍増させるために2億5000万ポンドの基金を創設し、自由民主党は8000人のGPの増員を約束しています。本号のワールド・レポートにもあるように、3党ともスタッフ、能力、生産性を向上させる計画を持っていますが、具体的な計画はほとんどなく、決定的に詳細が欠けています。

健康とは医療サービスだけではありません。公衆衛生と健康の社会的決定要因は、健康と健康の不平等がこれほどまでに悪化している国にとって、本来あるべき優先順位が与えられていません。最近発表された世界疾病負担データでは、1990年以来初めて、英国の平均余命が減少し（女性は0.6年、男性は1.2年）、小児死亡率が上昇していることが確認されています。労働党、保守党、自由民主党はそれぞれ、健康寿命を5年延ばすと約束しました。保守党にとってこの公約は、生活水準をより広くレベルアップする政策の一環ですが、これまでのところ失敗に終わっています。2022年、健康財団は、この目標を達成するには、彼らの計画では192年かかるとしています。労働党は、健康の社会的決定要因に取り組み、イングランドで最も裕福な地域と最も貧しい地域の間の10年間の健康寿命の格差を半減させると言いますが、予定表も費用もありません。自由民主党は、一人当たりの実質的な資金を2015-16年のレベルに回復させる公衆衛生助成金として£10億を含む、より強力な具体的な政策を持っています。

各党の公約では、タバコとジャンクフードの規制が特徴的で（アルコールは顕著に欠落）、保守党は自動車の排ガス規制を後退させることを公約しています。どの政党も、生活費の危機が有権者にとって重要であることは認識していますが、貧困、飢餓、住宅不安と健康がどのように結びついているのかについては、ほとんど認識されておらず、政策もほとんどありません。緊縮財政下での公共投資削減が深刻な被害をもたらした後、マイケル・マーモットとジェシカ・アレンは、6月22日号に掲載されたコメントの中で、新政権が健康と幸福、福祉の公平性をすべての仕事の中心に据える必要性を力強く主張しています。

次期政権が優先すべき病気とはなんでしょうか？2021年の非伝染性の死因と障害原因の合計は、虚血性心疾患と慢性閉塞性肺疾患が第一位で、アルツハイマー病、大腸がん、前立腺がんは2011年よりも死亡者数が増加し、糖尿病とうつ病性障害は、死亡と障害を合わせてそれぞれ52.1％と34.5％と大幅に増加しています。しかし、2021年の死因第1位はCOVID-19です。2,500万人の感染者と232000人の死者という悲劇は、英国の健康と医療システムの脆弱性を顕わにしました。このような出来事は、そのような脆弱性に対する深い反省を促し、改善や新たな強みの開発を触発するものとなるべきでした。しかし、そうはなっていません。また、各政党の公約も、この点に関して大きな変化を示唆するものではありません。次の政府には、党の美辞麗句に沿って、弾力的で信頼できる医療制度を回復し、国民の健康を強化する機会があります。しかし、そうするためには、英国における保健の優先事項を明確な目で理解し、政策と資源についてより真剣かつ野心的な取り組みを行う必要があります。

原文記事：UK elections: the need for a healthy change - The Lancet