トランプ政権、健康、科学、そして次の4年間

11月5日にドナルド・トランプ氏が米国大統領に再選されたことで、健康と科学の多くの側面が深刻な懸念を抱える状況に置かれることとなりました。トランプ氏の露骨な権威主義的意図に対する懸念が広がっていますが、同氏が間もなくホワイトハウスに戻ってくることで、特に健康分野の多くの人びとは、米国および世界で今後何が起こるのかについて、恐怖と不安を感じています。

トランプ陣営は、医療政策に関する詳細な公約をほとんど、あるいはまったく示していません。しかし、トランプ氏の政府に対する姿勢や混沌としたアプローチには、幻想を抱く余地はありません。『ランセット』誌』の「トランプ時代における公共政策と健康に関する委員会」は、彼の1期目を「とりわけ有害」と表現しました。トランプ氏は、専門知識よりも自身の直感を頼りにすることを誇りに思い、研究者や科学的プロセスを軽蔑し、自身の政策に役立たない証拠に説得されようとはしません。同氏は、国家の危機的状況下においても、誤った情報や不正確な情報をあおっており、公衆衛生機関に対して露骨な反感を抱き、それを根底から変革したいというはっきりとした願望を持つ政党の象徴的な存在です。 保健分野において閣僚レベルではないにしても、重要な諮問的役割を担うと目されているロバート・F・ケネディ・ジュニア氏は、多くの誤解を招くような、あるいは誤った保健に関する主張を行い、食品医薬品局（FDA）のいくつかの部門は「廃止すべき」と述べています。疾病対策センター、国立衛生研究所、FDAの権限を弱めることは、これらの機関の指導に従う州、そしてもちろん他国にとっても、科学的空白を生み出す危険性があります。しかも、このような敵対的な姿勢は、科学に対する国民の脆弱な信頼をさらに損なうことにもつながります。これは、世界の科学大国のひとつにとって深刻な展開であり、米国の健康と医療に悪影響を生み出すしかありません。上院は現在、共和党がしっかりと掌握していますが、保健福祉省長官を含む閣僚職の候補者として、著しく不適格な人物や資格のない人物を拒否し、米国市民の幸福を守る義務を果たさなければなりません。

7500万人がトランプ氏に投票しました。投票日当日、多くの有権者が最も懸念していたのは経済と生活費でした。健康問題が選挙を左右することはありませんでした。しかし、2026年中間選挙までの間に、あらゆる政治的背景に関わる有権者は、トランプ氏の2期目大統領就任中に、医療へのアクセス、医療費、そして国の健康状態が改善されるかどうかを自問すべきなのです。メディアの報道によると、議会は3月にバイデン政権時代の医療保険補助金の更新を行わない可能性が高く、その結果は400万人が医療保険を失うことになります。多くの一般市民は、とりわけリプロダクティブ・ライツ（性と生殖に関する権利）の一段の制限を懸念し、健康と人権に関する問題について、組織化、提唱、抗議を行う覚悟を固めています。リプロダクティブ・ヘルスケアや産科医療に関する脅威的で曖昧な法律がますます増えているため、米国での医療はリスクの高いビジネスとなっています。多くの医療従事者は、道徳的・法的支援の両方を必要としています。

世界の保健医療コミュニティは、米国のリーダーシップが弱体化するのか、放棄するのかという見通しに直面しなければならなくなりました。Gaviと世界エイズ・結核・マラリア対策基金は、今後12か月間で資金補充の時期を迎えますが、米国は両者に対して歴史的に主要な資金援助国となってきました。また、HOは現在投資ラウンドの最中であり、トランプ大統領が新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミック時にそうしたように、再び関係を断つのではないかと懸念しているに違いありません。アゼルバイジャンでCOP29が始まる中、気候変動の専門家たちはすでにトランプ大統領の当選に警鐘を鳴らしている。多国間主義は米国の関与によって強固なものとなるため、世界的な問題に対処するための国際協力の必要性を明確にするためのあらゆる努力を必要とします。しかし、国際社会は代替案を検討する必要があり、長期的な合意のパートナーとしての米国の信頼性について疑問を抱くでしょう。他の国々は現在、より大きなコミットメントと協力への圧力を受けています。英国のエド・ミリバンドエネルギー安全保障大臣は、すでに英国がCOP29で「一歩前進し、主導する」ことを約束しています。

今は科学を減らすのではなく増やす時であり、科学の価値を守り推進すべき時です。科学機関やそこで働く科学者たちにとって、特にトランプ政権で働いている人々にとって、最優先事項は仕事を継続することです。エビデンスを提示すること、誤った情報を正すこと、説明責任を果たすこと、そして関与することです。次期政権で働く連邦政府機関の科学者たちは、科学が最悪の政治的利用を受けることを防ぐ重要な歯止めを果たしてきたと言われています。OVID-19は、尊敬され有能な科学者たちが、オープンで党派に偏らないアプローチを取ることで、最も困難な政治的環境下でも貴重な影響力を発揮できることを示しました。今後4年間で、多くの人々が再びそうした役割を求められることは間違いありません。それは容易な任務ではなく、現実に照らした冷静な感覚、科学的原則の価値に対する確固たる信念、そして大きな勇気が必要とされるでしょう。

原文記事：Trump, health, science, and the next 4 years - The Lancet