女性医療従事者への暴力：構造的背景

2024年8月8日の夜、インドのコルカタにある病院で、31歳の女性研修医がレイプされ殺害されました。この事件は、36時間に及ぶシフトが終わるときに起こりました。この犯罪で逮捕されたのは男性の市民ボランティアで、その衝撃的な性質から、インド医師会(IMA)は全国ストライキを呼びかけました。報道の多くは、この事件を医療従事者に対する攻撃の例として取り上げています。世界的に見ると、医療従事者は高い割合で職場の暴力を経験しており、最大で62%もの医療従事者が、どこかの時点で身体的暴力や非身体的暴力を経験しています。しかし、決定的なのは、これは医師に対する攻撃にとどまらず、女性に対する攻撃でもあったということです。この犯罪のように女性を狙う傾向は、これまで過小評価されてきました。

女性医療従事者に対する暴力は、さまざまな形で現れます。暴行や殺人は、職場暴力の極端な例であり、世界保健機関(WHO)は「スタッフが業務に関連する状況で虐待、脅迫、暴行を受ける事件」と定義しています。 身体的暴力以外のものとしては、暴言、脅迫、いじめ、差別、セクハラなどがあります。 報告はしばしば断片的ですが、広範囲にわたる調査では、医療従事者の女性の方が男性よりもあらゆる形態の職場暴力に遭う可能性が高いと報告した研究が64%に上ることが分かりました。

医療従事者が特に暴力を受けやすい理由は数多くあります。病院は極度のストレスと感情的になる環境である可能性です。患者や見舞客は最も傷つきやすい状態にあります。行動は精神衛生や薬物使用の問題によって影響を受ける可能性があり、地域社会での仕事は極めて不安定である可能性があります。スタッフは大きなプレッシャーの下で不規則な時間帯に働いています。女性は医療・介護分野における世界的な雇用のおよそ67%を占めているため、統計的には職場での暴力を経験するリスクがより高いことになります。しかし、この事実は状況を大幅に単純化しすぎているのです。

女性医療従事者に対する暴力は構造的な問題です。リソースと権力の配分を決定する男女間の根本的な力学が、女性医療従事者に対する暴力をふるう重要な役割を果たしています。組織上および職業上のヒエラルキーが暴力の条件を生み出しています。女性は医療・介護分野の指導的立場に就くのはわずか25%であり、危険かつ評価されない、低賃金の最前線の役割を過剰に担っています。インドでは、女性医師は暴力の発生率が高い救急医療の現場で、男性よりも給与の低い仕事を強いられることがよくあります。 暴力が当たり前のように見なされる経済的不安や敵対的な文化により、報復や仕返し、汚名を恐れて女性たちは事件を通報することをためらいます。 肉体的・精神的な負担により、女性たちはその職業から離れてしまうこともあります。

この問題の根源は根深いものです。2002年、国際労働機関、国際看護師協会、世界保健機関、国際公務労連が設立した合同タスクフォースは、医療現場での暴力を防止するには、男女関係における平等を拡大する必要があると認識しました。しかし、医療分野をその社会から切り離すことは不可能です。女性は男性よりも劣っているという女性蔑視の考え方は、インド社会に広く浸透していますが、インド特有のものではありません。この考え方が、女性を攻撃の対象にしています。インドは、世界経済フォーラムのジェンダーギャップ指数で146カ国中129位にランクされていますが、ジェンダーの平等が完全に達成されている国はどこにもありません。女性と少女に対する暴力に関するランセット誌のシリーズから10年が経過し、医療分野は、本当に進歩があったのかどうかを自問しなければなりません。

構造的な女性嫌悪を解消することが容易であると主張する人はいないでしょう。しかし、女性医療従事者に対する職場での暴力を根絶するには、根底にあるジェンダーの力関係に対する理解を深める必要があります。法律や職場方針は、重要な説明責任のメカニズムを提供することができます（医師に対する攻撃に対処するための包括的な法律を、IMAは要求しています）。しかし、より広範な文化に目を向けない限り、その効果は限定的です。例えばインドでは、2013年に職場における女性に対するセクハラ防止法が制定されましたが、ほとんど効果は見られません。新たな証拠は、何が効果的であるかを示しています。ある系統的レビューでは、組織の変更や報告メカニズムの改善を、研修や教育プログラムと組み合わせた多角的な対策が効果的であることが分かりました。WHOと国際労働機関(ILO)が新たに発表したガイドラインでは、ゼロ容認政策とジェンダー対応型プログラムの推奨が提示されています。

女性医療従事者に対する暴力は、医療界全体が取り組むべき共通の問題です。問題の根がどれほど深いかを理解することによってのみ、医療従事者を危険から守るための効果的な対策を講じることができるのです。

原文記事：The structural roots of violence against female health workers - The Lancet